Melanie Siebert

Expertin für Hauterkrankungen

Meine Arbeit

Aldara - Creme gegen Feigwarzen (genitalwarzen)

Imiquimod-Creme (Aldara) für Feigwarzen und Basalzellkarzinom
Imiquimod verbessert die Immunantwort auf virale Infektionen und Tumore, indem es das Immunsystem zur Freisetzung von Interferon und anderen Zytokinen stimuliert.

Details können Sie hier nachlesen:
www.warzen-hilfe.com/aldara-creme-imiquimod/

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Imiquimod ist ein Immunantwortmodifikator
Die Imiquimod-Creme wird jetzt durch eine spezielle Behörde für die Behandlung von Feigwarzen und oberflächlichen Basalzellkarzinomen finanziert

Die besonderen behördlichen Kriterien sind:

Entweder:
Der Patient hat externe Anogenitalwarzen, und Podophyllotoxin wurde versucht und ist gescheitert (oder es ist kontraindiziert). oder
Der Patient hat externe Anogenitalwarzen, und Podophyllotoxin kann nicht genau auf die Stelle aufgetragen werden. oder
Der Patient hat ein oberflächliches Basalzellkarzinom bestätigt, bei dem andere Standardbehandlungen, einschließlich der chirurgischen Entfernung, kontraindiziert oder unangemessen sind.
Imiquimod verbessert die Immunantwort auf virale Infektionen und Tumore, indem es das Immunsystem zur Freisetzung von Interferon und anderen Zytokinen stimuliert. 1

Therapeutische Anwendungen von Imiquimod
Imiquimod ist zur Verwendung unter den folgenden Bedingungen 2 registriert :

Oberflächliches Basalzellkarzinom
Externe Genitalwarzen
Aktinische Keratose (auch Solarkeratose genannt) *
Oberflächliches Basalzellkarzinom
Die chirurgische Exzision bleibt die erste Therapie für oberflächliche Basalzellkarzinome. Es hat eine höhere Heilungsrate als Imiquimod und ermöglicht die histologische Beurteilung der Tumorclearance. 3

Imiquimod kann nützlich sein, wenn eine Operation kontraindiziert ist. Die Patienten müssen bereit sein, die sechswöchige Therapie zu verfolgen und mögliche Hautreaktionen zu tolerieren. 3

Imiquimod ist nicht für den Gebrauch innerhalb von 1 cm von Haaransatz, Augen, Nase, Mund oder Ohren geeignet, da Tumore in diesen Bereichen weniger wahrscheinlich oberflächlich sind und das Risiko eines schwer zu behandelnden Rezidivs steigt. 3

Imiquimod ist nicht angezeigt bei rezidivierendem, invasivem, infiltrierendem oder nodulärem Basalzellkarzinom.

Tabelle 1 . Dosierung für Imiquimod-Creme 2

Imiquimod-Creme sollte mit der Fingerspitze aufgetragen und in den betroffenen Bereich eingerieben werden, bis die Creme verschwindet
Vor und nach der Anwendung die Hände waschen
Die Behandlung sollte nach sechs bis zehn Stunden mit milder Seife und Wasser abgewaschen werden
Lokale Entzündungsreaktionen können auftreten. Bei schwerer Erkrankung die Behandlung für einige Tage unterbrechen und nach Abklingen der Reaktion fortsetzen. Ruhezeiten gelten als Teil der Behandlung und die Behandlungszeit muss nicht verlängert werden, um versäumte Dosen auszugleichen
Jede Bedingung hat eine andere Dosierungshäufigkeit:
Bedingung Dosis Kommentar
Oberflächliches Basalzellkarzinom Der Patient sollte die Imiquimod-Creme an fünf aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche (z. B. Montag bis Freitag) sechs Wochen lang einmal täglich vor dem Schlafengehen anwenden. Es sollte ausreichend Creme aufgetragen werden, um den Bereich und die Haut um die Läsion herum zu bedecken
Genitalwarzen Der Patient sollte die Imiquimod-Creme einmal täglich vor dem Zubettgehen, dreimal wöchentlich (z. B. Montag, Mittwoch, Freitag) anwenden, bis die Warzen abgeklungen sind oder maximal 16 Wochen. Imiquimod-Creme kann Latexkondome schwächen und ihre Barrierefunktion verringern. Vermeiden Sie den Gebrauch vor sexueller Aktivität.
Aktinische Keratose Imiquimod-Creme sollte einmal täglich zweimal pro Woche angewendet werden. Imiquimod wird für diese Indikation nicht finanziert
Tipp : Während der Hersteller angibt, dass der Beutel nur zum einmaligen Gebrauch bestimmt ist, werden Beutel üblicherweise für mehr als eine Anwendung verwendet. Der Beutel kann mit einer Büroklammer oder einem Klebeband verschlossen und in einem geschlossenen Behälter aufbewahrt werden, um ein Austrocknen der Creme zu verhindern. 5, 6
Externe Genitalwarzen
Die Wahl der Behandlung von Genitalwarzen muss individuell geprüft werden. Es gibt keine endgültigen Beweise dafür, dass eine Behandlung besser ist als andere und keine einzelne Behandlung für alle Patienten oder alle Warzen geeignet ist. 4 Die Behandlungsmethode kann weitgehend von der Präferenz des Patienten abhängig sein. Andere Faktoren sind Größe, Anzahl und Ort der Warzen.

Patienten, die üblicherweise in der Grundversorgung eingesetzt werden, sind Podophyllotoxin und Imiquimod. Kryotherapie wird auch allgemein in der allgemeinen Praxis verwendet.

Podophyllotoxin ist für äußerliche Warzen geeignet, die vom Patienten sichtbar gemacht werden können. Bei Genitalwarzen bei Frauen und bei perianalen Warzen ist die sichere Anwendung schwieriger, da eine versehentliche Anwendung in anderen Bereichen zu erheblichen Hautreizungen führen kann. 4

Während Imiquimod eine sorgfältige Anwendung erfordert, verursacht es nur minimale Reizung, so dass eine versehentliche Anwendung auf die umgebende Haut keine erheblichen Probleme verursachen sollte. 5

Weder Podophyllotoxin noch Imiquimod sind für die Anwendung in der Schwangerschaft geeignet.

Dosierungsanweisungen sind in Tabelle 1 erläutert.

Aktinische Keratose
Imiquimod-Creme ist eine Behandlungsoption bei aktinischer Keratose, wird jedoch für diese Indikation nicht finanziert. Andere Behandlungen umfassen Kryotherapie, Kürettage und Kauter, Exzision und 5-Fluorouracil-Creme.

Dosierungsanweisungen sind in Tabelle 1 erläutert.

Nebenwirkungen
Viele Nebenwirkungen, die mit Imiquimod-Creme einhergehen, sind das Ergebnis seiner therapeutischen Wirkung. 2

Lokale Hautreaktionen sind häufig
Als Teil des Behandlungsprozesses wird eine Entzündung in mit Imiquimod-Creme behandelten Bereichen erwartet. Auswirkungen können Juckreiz, Brennen, Rötung, Schorfbildung, Schuppenbildung, Schmerzen und Ulzerationen sein. Ein zunehmender Schweregrad dieser Reaktionen kann mit höheren Clearance-Raten von Hautläsionen zusammenhängen.

Über systemische Nebenwirkungen und Pigmentveränderungen der Haut wurde berichtet
Topisches Imiquimod kann intensive lokale Entzündungsreaktionen verursachen. Diese seltenen Reaktionen gehen oft mit grippeähnlichen systemischen Symptomen wie Unwohlsein, Pyrexie und Übelkeit einher oder gehen diesen voraus. Die Behandlung muss möglicherweise unterbrochen werden. 7, 8 Milde Symptome können mit Paracetamol behandelt werden. 3, 6

Über permanente lokalisierte Hypo- oder Hyperpigmentierung wurde berichtet. 8

Verweise
Tyring S. Conant M. Marini M. et al. Imiquimod; ein internationales Update zu therapeutischen Anwendungen in der Dermatologie. Int J Dermatol 2002; 41: 810–816
iNova Pharmaceuticals Limited. Aldara (imiquimod) Creme Datenblatt. Verfügbar unter: www.medsafe.govt.nz (Stand September 2008).
NPS. Imiquimod-Creme (Aldara) für oberflächliches Basalzellkarzinom. NPS Radar Dezember 2006. Verfügbar unter: http://www.nps.org.au/ (Zugriff auf September 2008).
HPV-Projekt in Australien und Neuseeland. Richtlinien für die Behandlung von genitalem HPV in Australien und Neuseeland 2007. Verfügbar unter: http://www.nzgg.org.nz/ (Zugriff auf September 2008).
Edwards L., Ferenczy A., Eron L., et al. Selbst verabreichte topische 5% ige Imiquimod-Creme für äußere Anogenitalwarzen. Arch Dermatol 1998; 134: 25-30.
DermNet NZ. Imiquimod. Verfügbar unter: http://www.dermnet.org.nz/ (Stand September 2008)
Aufhänger C, Dalrymple J, Hepburn D. Systemische Nebenwirkungen von topischem Imiquimod. NZMJ 2005; 118 (1223).
Medsafe. Imiquimod-Creme - Änderungen der Pigmentierung der Haut und grippeähnliche Symptome. Prescriber Update 2008; 29 (1): 3.

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